HCG เทียบกับ HMG
Human chorionic gonadotropin เป็นฮอร์โมนไกลโคโปรตีนจากรกที่ส่งสัญญาณผ่านตัวรับ luteinizing hormone/chorionic gonadotropin โดยทำซ้ำกิจกรรม LH ด้วยครึ่งชีวิตในการหมุนเวียนที่ยาวนานกว่ามาก Human menopausal gonadotropin หรือ menotropins เป็นสารสกัดจากปัสสาวะที่มีทั้งกิจกรรม follicle-stimulating hormone และ luteinizing hormone โดยกิจกรรมหลังมีส่วนสำคัญจาก chorionic gonadotropin ที่คงอยู่ระหว่างการทำให้บริสุทธิ์ สารทั้งสองถูกวางเคียงข้างกันอย่างต่อเนื่องเพราะทั้งคู่เป็นสารเตรียม gonadotropin ที่ใช้ในการแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์ แต่ในโปรโตคอลส่วนใหญ่สารทั้งสองไม่ใช่ทางเลือกทดแทนกัน: hCG จัดหา LH-like drive ในขณะที่ hMG จัดหาส่วนประกอบ FSH ที่ hCG ขาด อย่างผิดปกติสำหรับคลังนี้ หลักฐานเปรียบเทียบโดยตรงมีอยู่ในรูปแบบของการวิเคราะห์อภิมานของ hCG ที่ให้เพียงอย่างเดียวเทียบกับ hCG รวมกับ hMG หรือ recombinant FSH สำหรับการกระตุ้นการสร้างสเปิร์ม การสังเคราะห์เหล่านั้นรวมกลุ่มตัวอย่างที่ไม่ได้สุ่มส่วนใหญ่ที่มีความหลากหลายอย่างมาก ซึ่งจำกัดความแน่นอนในการอ่านข้อสรุปของพวกเขา
มีการเปรียบเทียบโดยตรง
หลักฐานโดยตรงอยู่ในรูปแบบของการเปรียบเทียบการบำบัดเดี่ยวเทียบกับการผสมผสาน มากกว่าการแข่งขันระหว่างสารเตรียมทั้งสอง Pozzi และเพื่อนร่วมงานรวมผู้ชาย 1240 คนที่มี congenital hypogonadotropic hypogonadism และรายงานค่าเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักของเวลาในการฟื้นตัวของการสร้างสเปิร์มที่ 10 เดือนด้วยการบำบัดแบบผสมผสานเทียบกับ 33 เดือนด้วย hCG เพียงอย่างเดียว และอัตราการฟื้นตัวของสเปิร์มที่ 66.76% เทียบกับ 51.9% ความหลากหลายสูงในทั้งสองกลุ่มที่ I-squared 86% และ 68% ตามลำดับ และผู้เขียนเรียกร้องให้ระมัดระวังในการตีความผลลัพธ์ Shoaib และเพื่อนร่วมงานทบทวน hCG เพียงอย่างเดียวควบคู่กับ hCG รวมกับ FSH, hMG หรือ selective oestrogen receptor modulators ในภาวะมีบุตรยากในเพศชาย และพบว่าการออกแบบการศึกษามีความหลากหลายและไม่ได้สุ่มส่วนใหญ่ Alexander และเพื่อนร่วมงานบรรลุข้อสรุปเชิงโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันสำหรับการกระตุ้นวัยแรกรุ่น โดยรายงานว่าแผนการบำบัดมีความหลากหลายสูงและการเปรียบเทียบแบบสุ่มส่วนใหญ่ขาดหายไป ในด้านเพศหญิงไม่มีการเปรียบเทียบโดยตรงที่เทียบเคียงได้ เพราะที่นั่น hMG ถูกเทียบมาตรฐานกับ recombinant FSH มากกว่ากับ hCG และ hCG ปรากฏเป็นตัวกระตุ้นมากกว่ายากระตุ้น
การศึกษา 3 ฉบับที่ทดสอบทั้งสองอย่าง
- 01การทบทวนอย่างเป็นระบบ2025
Evaluating Sperm Recovery Time and Efficacy of Monotherapy vs. Combination Therapies in Men with Congenital Hypogonadotropic Hypogonadism: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pozzi E, et al. · The World Journal of Men's Health · การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานแบบ PRISMA (PROSPERO CRD42023473615) ของการศึกษาในผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia ร่วมกับ congenital hypogonadotropic hypogonadism ที่ได้รับ hCG เพียงอย่างเดียวหรือ hCG ร่วมกับ human menopausal gonadotropin หรือ recombinant FSH; รวมผู้ชาย 1240 คน ค้นหาถึงพฤศจิกายน 2023
เวลาเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักในการฟื้นฟูการสร้างอสุจิคือ 10 เดือนในกลุ่มบำบัดแบบผสมผสานเทียบกับ 33 เดือนในกลุ่มบำบัดด้วย hCG เพียงอย่างเดียว และอัตราการฟื้นฟูอสุจิคือ 66.76% เทียบกับ 51.9% (p=0.03) ความแปรปรวนมีมากในทั้งสองกลุ่ม (I-squared 86% สำหรับกลุ่มผสมผสาน, 68% สำหรับกลุ่มบำบัดเพียงอย่างเดียว) และผู้เขียนระบุว่าความแปรปรวนนี้จำเป็นต้องมีการสืบสวนเพิ่มเติมและต้องระมัดระวังในการตีความผลลัพธ์
- 02การทบทวนอย่างเป็นระบบ2025
Use of Human Chorionic Gonadotropin (HCG) or HCG-Combined Treatments in Male Infertility: A Systematic Review
Shoaib H, Duffy J, Ahmed K · Cureus · การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของการบำบัดด้วย hCG เพียงอย่างเดียวและระบบการบำบัดแบบผสมผสาน hCG ในภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย รวมถึง hCG ร่วมกับ FSH, hMG หรือ selective oestrogen receptor modulators และการใช้ในผู้ชายที่เคยได้รับฮอร์โมนเพศชายจากภายนอกมาก่อน
ผลลัพธ์ของพารามิเตอร์น้ำเชื้อและฮอร์โมนถูกสรุปข้ามระบบการบำบัดเพียงอย่างเดียวและระบบการบำบัดแบบผสมผสาน การออกแบบการศึกษามีความหลากหลายและส่วนใหญ่ไม่ใช่แบบสุ่ม ซึ่งการทบทวนระบุว่าเป็นข้อจำกัดหลักในการสรุปข้อสรุปเชิงเปรียบเทียบ
- 03การทบทวนอย่างเป็นระบบ2024
Gonadotropins for pubertal induction in males with hypogonadotropic hypogonadism: systematic review and meta-analysis
Alexander EC, et al. · European Journal of Endocrinology · การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของระบบการบำบัดด้วย gonadotropin รวมถึง hCG บวก hMG หรือ FSH สำหรับการกระตุ้นวัยแรกรุ่นในวัยรุ่นชายและชายหนุ่มที่มี hypogonadotropic hypogonadism
ระบบการบำบัดด้วย gonadotropin เพิ่มปริมาตรอัณฑะและกระตุ้นการพัฒนาในวัยแรกรุ่น แต่โปรโตคอลมีความหลากหลายสูงและการเปรียบเทียบแบบสุ่มระหว่างระบบการบำบัดส่วนใหญ่ไม่มีอยู่
เปรียบเทียบแบบคู่ขนาน
| HCG | HMG | |
|---|---|---|
| ความสมบูรณ์ของหลักฐาน | ยาที่ได้รับอนุมัติ | ยาที่ได้รับอนุมัติ |
| การศึกษาที่อ้างอิงในที่นี่ | 15 | 15 |
| เผยแพร่ปี 2023 หรือหลังจากนั้น | 12 | 11 |
| บทความล่าสุด | 2026 | 2026 |
| สิ่งที่สารเตรียมประกอบด้วย | ไกลโคโปรตีนจากรกแบบ heterodimeric ที่แบ่งปัน alpha subunit กับ LH, FSH และ TSH มีจำหน่ายเป็น hCG สกัดจากปัสสาวะและเป็น recombinant choriogonadotropin alfa มีกิจกรรมแบบ LH-like เท่านั้น | สารเตรียมสกัดจากปัสสาวะที่มีทั้งกิจกรรม follicle-stimulating hormone และ luteinizing hormone โดยส่วนประกอบ LH มีส่วนสำคัญจาก chorionic gonadotropin ที่คงอยู่ระหว่างการทำให้บริสุทธิ์ สูตรที่ทำให้บริสุทธิ์สูงถูกกำหนดเป็น hp-hMG |
| เป้าหมายตัวรับ | ตัวรับ luteinizing hormone/chorionic gonadotropin (LHCGR) ขับเคลื่อนการผลิต testosterone ของเซลล์ Leydig ในเพศชายและการโตเต็มที่ขั้นสุดท้ายของไข่ในเพศหญิง งาน knockout ในหนู LHCGR-null ระบุเส้นทาง | ตัวรับ FSH บนเซลล์ granulosa และ Sertoli สำหรับส่วนประกอบ FSH พร้อมการเกี่ยวข้อง LHCGR เพิ่มเติมจากกิจกรรม LH ดังนั้นสารเตรียมเดียวเข้าถึงทั้งสองแขนของแกน gonadotropin |
| ว่าพวกเขาทดแทนหรือผสมผสาน | ใน male hypogonadotropic hypogonadism, hCG เป็นตัวแทนฐาน ให้เพียงอย่างเดียวหรือเป็นรากฐานสำหรับการผสมผสาน ในการช่วยเจริญพันธุ์มันทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นสำหรับการโตเต็มที่ขั้นสุดท้ายของไข่มากกว่ายากระตุ้น | ใช้เป็นตัวแทนกระตุ้นในการกระตุ้นรังไข่ และในเพศชายเป็นส่วนประกอบกิจกรรม FSH ที่เพิ่มเข้ามาบน hCG มันไม่ค่อยถูกวางตำแหน่งเป็นตัวแทนแทน hCG ในทั้งสองสถานการณ์ |
| สิ่งที่การเปรียบเทียบโดยตรงทดสอบจริง | hCG เพียงอย่างเดียวเป็นกลุ่มเปรียบเทียบ: การฟื้นตัวของสเปิร์มรวม 51.9% ด้วยเวลาฟื้นตัวเฉลี่ยถ่วงน้ำหนัก 33 เดือนจากผู้ชาย 1240 คนที่มี congenital hypogonadotropic hypogonadism | hMG ปรากฏภายในกลุ่มผสมผสานมากกว่าเป็นตัวเปรียบเทียบแยก รวมกับ recombinant FSH: การฟื้นตัว 66.76% ด้วยค่าเฉลี่ยถ่วงน้ำหนัก 10 เดือน ดังนั้นการวิเคราะห์อภิมานไม่สามารถแยก hMG จาก rFSH เป็นส่วนประกอบที่เพิ่มเข้ามา |
| หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดในด้านเพศหญิง | การทดลองแบบสุ่มและการวิเคราะห์อภิมานเครือข่ายของกลยุทธ์การกระตุ้น เปรียบเทียบ hCG กับ GnRH agonist และตัวกระตุ้นคู่ การสังเคราะห์ล่าสุดรายงานความแน่นอนจำกัดสำหรับความแตกต่างในการเกิดมีชีวิตระหว่างตัวกระตุ้น และการทบทวน Cochrane ของเวลาการผสมเทียมพบว่าไม่มีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนสำหรับกลยุทธ์เดียวใดๆ | วรรณกรรมแบบสุ่มขนาดใหญ่เทียบมาตรฐาน hp-hMG กับ recombinant FSH การอัปเดต Cochrane ปี 2026 รายงานว่าการเกิดมีชีวิตและการตั้งครรภ์ทางคลินิกน่าจะต่ำกว่าด้วย rFSH เมื่อเทียบกับ hMG หรือ hp-hMG และ ovarian hyperstimulation syndrome น่าจะสูงกว่าด้วย rFSH ที่ความแน่นอนปานกลาง ในขณะที่การสังเคราะห์อื่นๆ พบการเกิดมีชีวิตที่เทียบเคียงได้ด้วยผลผลิตไข่ที่แตกต่างกัน |
| คุณภาพของหลักฐานภาวะมีบุตรยากในเพศชาย | ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มตัวอย่างที่ไม่มีการควบคุมใน congenital หรือ acquired gonadotropin deficiency การทดลองแบบสุ่มหลายศูนย์ใน idiopathic hypogonadal non-obstructive azoospermia ถูกรายงาน แต่ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับการกระตุ้นการสร้างสเปิร์มไม่ได้สุ่ม | อย่างกว่านั้นเป็นคำถามแบบแยก การสังเคราะห์ที่ครอบคลุม hMG ใน male hypogonadotropic hypogonadism อธิบายการศึกษาขนาดเล็ก หลากหลาย และส่วนใหญ่ไม่ได้สุ่มที่ไม่มีฉันทามติเกี่ยวกับขนาดยา LH-activity |
| การอ้างสิทธิ์นอกจากภาวะมีบุตรยาก | การวิเคราะห์อภิมานตามเกณฑ์ของการทดลองแบบควบคุมพบว่า hCG ไม่มีประสิทธิผลมากกว่ายาหลอกสำหรับการลดน้ำหนัก การกระจายตัวของไขมัน ความหิว หรือความเป็นอยู่ที่ดีในอาหารแคลอรีต่ำมาก และสรุปว่าไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สนับสนุน hCG ในโรคอ้วน | ไม่มีชุดการอ้างสิทธิ์เกี่ยวกับการลดน้ำหนักหรือการทดลองหักล้างที่เทียบเคียงได้; วรรณกรรมอยู่ภายในวิทยาต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์ |
และสิ่งที่ไม่สนับสนุน
นี่เป็นหนึ่งในไม่กี่คู่ในคลังนี้ที่มีหลักฐานเปรียบเทียบโดยตรง และชี้ไปในทิศทางที่สอดคล้องกัน: รวมกันจากผู้ชาย 1240 คนที่มี congenital hypogonadotropic hypogonadism การบำบัด gonadotropin แบบผสมผสานเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวของสเปิร์มที่เร็วกว่าและบ่อยกว่า hCG เพียงอย่างเดียว มีข้อจำกัดสามประการอยู่เหนือสิ่งนั้น ความหลากหลายสูงที่ I-squared 86% และ 68% และผู้เขียนการวิเคราะห์อภิมานเองเรียกร้องให้ระมัดระวัง กลุ่มแบบผสมผสานรวม hMG กับ recombinant FSH ดังนั้นการวิเคราะห์ไม่สามารถแยก hMG เป็นส่วนประกอบที่เพิ่มเข้ามา และการศึกษาพื้นฐานส่วนใหญ่เป็นกลุ่มตัวอย่างที่ไม่ได้สุ่ม ซึ่งเป็นข้อจำกัดที่เกิดขึ้นซ้ำในทุกการสังเคราะห์ของการบำบัด gonadotropin สำหรับภาวะมีบุตรยากในเพศชาย นอกเหนือจากคำถามนั้นสารเตรียมทั้งสองไม่ได้เป็นคู่แข่งจริงๆ: ในด้านเพศหญิง hMG ถูกเปรียบเทียบกับ recombinant FSH มากกว่ากับ hCG, hCG ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นมากกว่ายากระตุ้น และการวิเคราะห์อภิมานเครือข่ายล่าสุดรายงานความแน่นอนจำกัดสำหรับความแตกต่างในการเกิดมีชีวิตระหว่างตัวกระตุ้น สารเตรียมทั้งสองไม่มีการสนับสนุนแบบควบคุมสำหรับการใช้ใดๆ นอกจากต่อมไร้ท่อเจริญพันธุ์ และการทดลองแบบควบคุมพบเฉพาะว่า hCG ไม่ดีกว่ายาหลอกสำหรับการลดน้ำหนัก
คำถามที่พบบ่อย
- hCG และ hMG เป็นทางเลือกแทนกันหรือใช้ร่วมกัน?
ในโปรโตคอลที่ตีพิมพ์ ส่วนใหญ่ใช้ร่วมกันมากกว่าใช้แทนกัน hCG ให้กิจกรรมของฮอร์โมน luteinizing ผ่าน LHCGR และ hMG ให้กิจกรรมของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนที่ hCG ไม่มี หลักฐานโดยตรงใน hypogonadotropic hypogonadism ในผู้ชายมีโครงสร้างเป็น hCG เพียงอย่างเดียวเทียบกับ hCG บวกสารที่มีกิจกรรม FSH ไม่ใช่เป็นสารตัวหนึ่งเทียบกับอีกตัวหนึ่ง
- การวิเคราะห์อภิมานของการบำบัดด้วย gonadotropin เพียงอย่างเดียวเทียบกับการบำบัดแบบผสมผสานรายงานอะไร?
จากการรวมผู้ชาย 1240 คนที่มี congenital hypogonadotropic hypogonadism เวลาเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักในการฟื้นฟูการสร้างอสุจิคือ 10 เดือนในกลุ่มบำบัดแบบผสมผสานเทียบกับ 33 เดือนในกลุ่มบำบัดด้วย hCG เพียงอย่างเดียว และอัตราการฟื้นฟูอสุจิคือ 66.76% เทียบกับ 51.9% ความแปรปรวนมีมากในทั้งสองกลุ่ม และผู้เขียนระบุว่าความแปรปรวนในการตอบสนองของแต่ละบุคคลจำเป็นต้องระมัดระวังในการตีความผลลัพธ์
- สารตัวไหนในสองตัวนี้มีกิจกรรมของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน?
Human menopausal gonadotropin มี มันเป็นสารสกัดจากปัสสาวะที่มีทั้งกิจกรรม FSH และ LH โดยส่วนประกอบ LH มีส่วนสำคัญจาก chorionic gonadotropin ที่คงอยู่ระหว่างการทำให้บริสุทธิ์ Human chorionic gonadotropin มีเพียงกิจกรรมคล้าย LH โดยทำงานผ่านตัวรับฮอร์โมน luteinizing/chorionic gonadotropin
- หลักฐานโดยตรงแสดงให้เห็นว่า hMG โดยเฉพาะเพิ่มประโยชน์หรือไม่?
ไม่แยกส่วนนั้นออกมา ในการวิเคราะห์อภิมาน กลุ่มผสมผสานรวม hCG บวก human menopausal gonadotropin เข้ากับ hCG บวก recombinant FSH ดังนั้นการวิเคราะห์วัดผลของการเพิ่มกิจกรรม FSH มากกว่าผลของ hMG โดยเฉพาะ ไม่พบการเปรียบเทียบแบบรวมของ hMG เทียบกับ recombinant FSH ในฐานะส่วนประกอบที่เพิ่มเข้ามาใน hypogonadotropic hypogonadism ในผู้ชาย
- hMG เปรียบเทียบกับ recombinant FSH ในการช่วยการเจริญพันธุ์อย่างไร?
การเปรียบเทียบนั้นมากกว่าการเปรียบเทียบใดๆ กับ hCG คือที่วรรณกรรมแบบสุ่มขนาดใหญ่อยู่ การปรับปรุง Cochrane ปี 2026 รายงานว่าการเกิดมีชีวิตและการตั้งครรภ์ทางคลินิกน่าจะต่ำกว่าด้วย recombinant FSH เมื่อเทียบกับ hMG หรือ highly purified hMG และกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปน่าจะสูงกว่าด้วย rFSH โดยมีความแน่นอนปานกลาง การสังเคราะห์ล่าสุดอื่นๆ พบการเกิดมีชีวิตที่เทียบเคียงกันควบคู่ไปกับผลผลิตไข่ที่แตกต่างกัน
- มีหลักฐานควบคุมสำหรับสารใดสารหนึ่งนอกเหนือจากการแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์หรือไม่?
ไม่มี การวิเคราะห์อภิมานตามเกณฑ์ของการทดลองแบบควบคุมของ hCG ในโรคอ้วนพบว่ามันไม่มีประสิทธิผลมากกว่ายาหลอกสำหรับการลดน้ำหนัก การกระจายไขมัน ความหิวหรือความเป็นอยู่ที่ดีเมื่อผสมกับอาหารแคลอรีต่ำมาก และสรุปว่าไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สนับสนุนการใช้นั้น วรรณกรรม hMG ไม่ขยายออกไปนอกวิทยาต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์เลย
สำหรับการวิจัยเท่านั้น ไม่ใช้กับมนุษย์ ไม่ใช้เพื่อการวินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรคใดๆ เนื้อหาในหน้านี้ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และการเปรียบเทียบใดๆ ไม่ควรตีความเป็นคำแนะนำให้ใช้สารใดสารหนึ่ง