HCG vs HMG
La gonadotropina coriónica humana es una hormona glicoproteica placentaria que señaliza a través del receptor de hormona luteinizante/gonadotropina coriónica, reproduciendo la actividad de LH con una vida media circulante mucho más prolongada. La gonadotropina menopáusica humana, o menotropinas, es una preparación de origen urinario que porta actividad tanto de hormona foliculoestimulante como de hormona luteinizante, esta última aportada sustancialmente por gonadotropina coriónica retenida durante la purificación. Se las compara constantemente porque ambas son preparaciones gonadotrópicas utilizadas en medicina reproductiva, pero en la mayoría de los protocolos no son alternativas una de la otra: hCG aporta impulso tipo-LH mientras que hMG aporta el componente FSH que hCG carece. De manera inusual para esta biblioteca, sí existe evidencia comparativa directa, en forma de metaanálisis de hCG administrada sola contra hCG combinada con hMG o FSH recombinante para inducción de espermatogénesis. Esas síntesis agrupan cohortes mayormente no aleatorizadas con heterogeneidad sustancial, lo que limita cuán firmemente pueden leerse sus conclusiones.
Han sido comparados directamente.
La evidencia directa toma la forma de comparaciones de monoterapia-versus-combinación más que de un enfrentamiento entre las dos preparaciones. Pozzi y colaboradores agruparon 1240 hombres con hipogonadismo hipogonadotrópico congénito y reportaron un tiempo medio ponderado hasta recuperación de espermatogénesis de 10 meses con terapia combinada contra 33 meses con monoterapia de hCG, y tasas de recuperación espermática de 66.76% contra 51.9%; la heterogeneidad fue alta en ambos grupos, con I-cuadrado de 86% y 68% respectivamente, y los autores instaron cautela al interpretar el resultado. Shoaib y colaboradores revisaron monoterapia de hCG junto con hCG combinada con FSH, hMG o moduladores selectivos del receptor de estrógenos en infertilidad masculina y encontraron los diseños de estudio heterogéneos y mayormente no aleatorizados. Alexander y colaboradores llegaron a una conclusión estructural similar para inducción puberal, reportando que los regímenes fueron altamente heterogéneos y las comparaciones aleatorizadas estuvieron mayormente ausentes. En el lado femenino no existe un enfrentamiento directo comparable, porque allí hMG se compara contra FSH recombinante más que contra hCG, y hCG aparece como agente desencadenante más que como fármaco de estimulación.
Los 3 estudios que probaron ambos
- 01Revisión sistemática2025
Evaluating Sperm Recovery Time and Efficacy of Monotherapy vs. Combination Therapies in Men with Congenital Hypogonadotropic Hypogonadism: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pozzi E, et al. · The World Journal of Men's Health · Revisión sistemática y metanálisis PRISMA (PROSPERO CRD42023473615) de estudios en hombres azoospérmicos con hipogonadismo hipogonadotrópico congénito que recibieron monoterapia con hCG o hCG combinado con gonadotropina menopáusica humana o FSH recombinante; 1240 hombres agrupados, búsqueda hasta noviembre de 2023
El tiempo medio ponderado hasta recuperar la espermatogénesis fue de 10 meses con terapia combinada frente a 33 meses con monoterapia con hCG, y las tasas de recuperación espermática fueron 66,76% frente a 51,9% (p=0,03). La heterogeneidad fue sustancial en ambos brazos (I-cuadrado 86% para combinación, 68% para monoterapia), y los autores declararon que esta variabilidad justificaba mayor investigación y cautela al interpretar los resultados.
- 02Revisión sistemática2025
Use of Human Chorionic Gonadotropin (HCG) or HCG-Combined Treatments in Male Infertility: A Systematic Review
Shoaib H, Duffy J, Ahmed K · Cureus · Revisión sistemática de monoterapia con hCG y regímenes de combinación con hCG en infertilidad masculina, incluyendo hCG combinado con FSH, hMG o moduladores selectivos del receptor de estrógeno, y uso en hombres con exposición previa a andrógenos exógenos
Los resultados de parámetros seminales y hormonales fueron resumidos a través de regímenes de monoterapia y combinación. Los diseños de estudios fueron heterogéneos y en gran medida no aleatorizados, lo cual la revisión identificó como la principal limitación para extraer conclusiones comparativas.
- 03Revisión sistemática2024
Gonadotropins for pubertal induction in males with hypogonadotropic hypogonadism: systematic review and meta-analysis
Alexander EC, et al. · European Journal of Endocrinology · Revisión sistemática y metanálisis de regímenes de gonadotropinas, incluyendo hCG más hMG o FSH, para inducción puberal en varones adolescentes y adultos jóvenes con hipogonadismo hipogonadotrópico
Los regímenes de gonadotropinas aumentaron el volumen testicular e indujeron desarrollo puberal, pero los protocolos fueron altamente heterogéneos y las comparaciones aleatorizadas entre regímenes estuvieron en gran medida ausentes.
Lado a lado.
| HCG | HMG | |
|---|---|---|
| Madurez de la evidencia | Fármaco aprobado | Fármaco aprobado |
| Estudios citados aquí | 15 | 15 |
| Publicados en 2023 o después | 12 | 11 |
| Artículo más reciente | 2026 | 2026 |
| Qué contiene la preparación | Una glicoproteína placentaria heterodimérica que comparte una subunidad alfa con LH, FSH y TSH. Disponible como hCG de origen urinario y como coriogonadotropina alfa recombinante. Porta actividad tipo-LH solamente. | Una preparación de origen urinario que porta actividad tanto de hormona foliculoestimulante como de hormona luteinizante, el componente LH aportado sustancialmente por gonadotropina coriónica retenida durante la purificación. Las formulaciones altamente purificadas se designan hp-hMG. |
| Diana receptora | El receptor de hormona luteinizante/gonadotropina coriónica (LHCGR), impulsando la producción de testosterona en células de Leydig en hombres y maduración ovocitaria final en mujeres. El trabajo de knockout en ratones LHCGR-nulos delinea la vía. | El receptor FSH en células de la granulosa y Sertoli para el componente FSH, con compromiso adicional de LHCGR por la actividad LH, por lo que una sola preparación alcanza ambos brazos del eje gonadotrópico. |
| Si sustituyen o combinan | En hipogonadismo hipogonadotrópico masculino hCG es el agente base, administrada sola o como fundamento para combinación. En reproducción asistida funciona como desencadenante para maduración ovocitaria final más que como fármaco de estimulación. | Usada como agente de estimulación en estimulación ovárica, y en hombres como el componente de actividad-FSH añadido sobre hCG. Rara vez se posiciona como reemplazo de hCG en ninguno de los dos escenarios. |
| Qué probó realmente la comparación directa | hCG sola como brazo comparador: recuperación espermática agrupada de 51.9% con un tiempo medio ponderado de recuperación de 33 meses a través de 1240 hombres con hipogonadismo hipogonadotrópico congénito. | hMG aparece dentro del brazo de combinación más que como comparador aislado, agrupada junto con FSH recombinante: 66.76% de recuperación con una media ponderada de 10 meses, por lo que el metaanálisis no puede separar hMG de rFSH como el componente añadido. |
| Evidencia más sólida en el lado femenino | Ensayos aleatorizados y metaanálisis en red de estrategia desencadenante, comparando hCG con agonista GnRH y desencadenantes duales; síntesis recientes reportan certeza limitada para diferencias en nacido vivo entre agentes desencadenantes, y una revisión Cochrane de temporización de inseminación no encontró ventaja clara para estrategia alguna. | Una literatura aleatorizada amplia que compara hp-hMG contra FSH recombinante. Una actualización Cochrane de 2026 reportó que nacido vivo y embarazo clínico fueron probablemente menores con rFSH que con hMG o hp-hMG y que el síndrome de hiperestimulación ovárica fue probablemente mayor con rFSH, a certeza moderada, mientras otras síntesis encontraron nacido vivo comparable con rendimientos ovocitarios diferentes. |
| Calidad de la evidencia en fertilidad masculina | Mayormente cohortes no controladas en deficiencia gonadotrópica congénita o adquirida. Se ha reportado un ensayo aleatorizado multicéntrico en azoospermia no obstructiva hipogonadal idiopática, pero la mayoría de los datos sobre inducción de espermatogénesis son no aleatorizados. | Más débil aún como pregunta independiente. Las síntesis que cubren hMG en hipogonadismo hipogonadotrópico masculino describen estudios pequeños, heterogéneos y mayormente no aleatorizados sin consenso sobre dosificación de actividad-LH. |
| Afirmaciones fuera de fertilidad | Un metaanálisis basado en criterios de ensayos controlados encontró hCG no más efectiva que placebo para pérdida de peso, redistribución de grasa, hambre o bienestar en dieta muy baja en calorías, y concluyó que no había evidencia científica respaldando hCG en obesidad. | No existe un cuerpo comparable de afirmaciones sobre pérdida de peso ni ensayos que las refuten; la literatura permanece dentro de la endocrinología reproductiva. |
Y lo que no respalda.
Este es uno de los pocos emparejamientos en esta biblioteca donde existe evidencia comparativa directa, y apunta en una dirección consistente: agrupados a través de 1240 hombres con hipogonadismo hipogonadotrópico congénito, la terapia gonadotrópica combinada se asoció con recuperación espermática más rápida y frecuente que hCG sola. Tres salvedades se colocan sobre eso. La heterogeneidad fue alta, con I-cuadrado de 86% y 68%, y los propios autores del metaanálisis instaron cautela. El brazo de combinación agrupó hMG con FSH recombinante, por lo que el análisis no aísla hMG como el componente añadido. Y los estudios subyacentes fueron mayormente cohortes no aleatorizadas, una limitación que recurre en cada síntesis de terapia gonadotrópica para fertilidad masculina. Fuera de esa pregunta las dos preparaciones no son realmente rivales: en el lado femenino hMG se compara con FSH recombinante más que con hCG, hCG sirve como desencadenante más que como fármaco de estimulación, y metaanálisis en red recientes reportan certeza limitada para diferencias en nacido vivo entre agentes desencadenantes. Ninguna preparación tiene respaldo controlado para uso alguno fuera de endocrinología reproductiva, y ensayos controlados específicamente encontraron hCG no mejor que placebo para pérdida de peso.
Preguntas frecuentes.
- ¿Son hCG y hMG alternativas entre sí, o se usan juntos?
En los protocolos publicados se usan mayormente juntos en lugar de como sustitutos. hCG suministra actividad de hormona luteinizante a través del LHCGR, y hMG suministra la actividad de hormona folículo-estimulante que hCG carece. La evidencia directa en hipogonadismo hipogonadotrópico masculino está estructurada como hCG solo frente a hCG más una preparación con actividad FSH, no como una preparación contra la otra.
- ¿Qué reportó el metanálisis de monoterapia con gonadotropinas frente a terapia combinada?
Agrupando 1240 hombres con hipogonadismo hipogonadotrópico congénito, el tiempo medio ponderado hasta recuperación de la espermatogénesis fue de 10 meses con terapia combinada contra 33 meses con monoterapia con hCG, y las tasas de recuperación espermática fueron 66,76% contra 51,9%. La heterogeneidad fue sustancial en ambos grupos, y los autores declararon que la variabilidad en las respuestas individuales justificaba cautela al interpretar los resultados.
- ¿Cuál de las dos preparaciones lleva actividad de hormona folículo-estimulante?
La gonadotropina menopáusica humana sí. Es una preparación derivada de orina que contiene actividad tanto de FSH como de LH, con el componente LH contribuido sustancialmente por gonadotropina coriónica retenida durante la purificación. La gonadotropina coriónica humana lleva actividad similar a LH solamente, actuando a través del receptor de hormona luteinizante/gonadotropina coriónica.
- ¿Muestra la evidencia directa que hMG específicamente añade el beneficio?
No lo separa. En el metanálisis el brazo de combinación agrupó hCG más gonadotropina menopáusica humana junto con hCG más FSH recombinante, por lo que el análisis mide el efecto de añadir actividad FSH en lugar del efecto de hMG en particular. No se localizó ninguna comparación agrupada de hMG contra FSH recombinante como el componente añadido en hipogonadismo hipogonadotrópico masculino.
- ¿Cómo se compara hMG con FSH recombinante en reproducción asistida?
Esa comparación, en lugar de cualquier comparación con hCG, es donde se sitúa la gran literatura aleatorizada. Una actualización Cochrane de 2026 reportó que el nacimiento vivo y el embarazo clínico fueron probablemente menores con FSH recombinante que con hMG o hMG altamente purificado, y que el síndrome de hiperestimulación ovárica fue probablemente mayor con rFSH, con certeza moderada. Otras síntesis recientes encontraron nacimiento vivo comparable junto con rendimientos de ovocitos diferentes.
- ¿Existe evidencia controlada para cualquiera de las preparaciones fuera de la medicina de fertilidad?
No. Un metanálisis basado en criterios de ensayos controlados de hCG en obesidad encontró que no fue más efectivo que placebo para pérdida de peso, redistribución de grasa, hambre o bienestar cuando se combinó con una dieta muy baja en calorías, y concluyó que no había evidencia científica que respaldara ese uso. La literatura de hMG no se extiende más allá de la endocrinología reproductiva en absoluto.
Solo para fines de investigación. No apto para consumo humano, diagnóstico, tratamiento o prevención de ninguna condición. Nada en esta página constituye consejo médico, y ninguna comparación aquí debe leerse como una recomendación de ninguno de los compuestos.