HMG
Investigación publicada y base de evidencia
La gonadotropina menopáusica humana (menotropinas) es una preparación de gonadotropina derivada de orina que contiene actividad tanto de hormona foliculoestimulante como de hormona luteinizante, siendo esta última aportada sustancialmente por gonadotropina coriónica retenida durante la purificación. Las formulaciones altamente purificadas (hp-hMG) han sido evaluadas frente a FSH recombinante y frente a rFSH más LH recombinante en una amplia literatura de ensayos controlados aleatorizados que abarca estimulación ovárica para IVF/ICSI, inducción de ovulación y terapia combinada con gonadotropinas para inducción de espermatogénesis en hipogonadismo hipogonadotrópico masculino. Una actualización Cochrane de 2026 reportó ventajas probables para hMG/hp-hMG sobre rFSH en nacido vivo y síndrome de hiperestimulación ovárica, mientras que otras revisiones sistemáticas recientes encontraron nacido vivo comparable con rendimientos de ovocitos diferentes, y el campo permanece caracterizado por heterogeneidad en dosificación, protocolo y definición de criterios de valoración.
- Estudios citados
- 15
- Publicados en 2023+
- 11
- Artículo más reciente
- 2026
- Última revisión
- ago 2026
Temas recurrentes en la literatura
- estimulación ovárica para IVF/ICSI
- actividad combinada de FSH y LH
- hMG altamente purificada versus FSH recombinante
- nacido vivo y tasa acumulada de nacido vivo
- riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica
- protocolos antagonistas de GnRH y respondedoras altas predichas
- respuesta ovárica pobre y suplementación con LH
- esteroidogénesis folicular y elevación prematura de progesterona
- inducción de ovulación en síndrome de ovario poliquístico
- inducción de espermatogénesis en hipogonadismo hipogonadotrópico masculino
Identificadores del compuesto
15 estudios publicados.
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- 01Guía clínica2023
Use of gonadotropins in ovarian stimulation in Spain: Delphi consensus
Barrenetxea G, et al. · Journal of Obstetrics and Gynaecology · consenso Delphi modificado entre especialistas españoles en medicina reproductiva
Las declaraciones de consenso apoyaron monoterapia con FSH para pacientes normorespondedoras e hiperrespondedoras más jóvenes, con preparaciones que contienen LH como hMG consideradas en subgrupos definidos incluyendo edad avanzada e hiporrespuesta.
- 02Revisión sistemática2026
Recombinant follicle-stimulating hormone (rFSH) versus other recombinant or urinary gonadotropins for ovarian stimulation in assisted reproductive technology cycles
Berkhout RP, et al. · Cochrane Database of Systematic Reviews · revisión sistemática Cochrane y metaanálisis de ensayos aleatorizados comparando rFSH con gonadotropinas urinarias y otras recombinantes
El nacido vivo y el embarazo clínico fueron probablemente menores con rFSH que con hMG/hp-hMG, y el síndrome de hiperestimulación ovárica fue probablemente mayor con rFSH; la certeza de la evidencia fue calificada como moderada para las comparaciones principales.
- 03Revisión sistemática2026
Luteinizing hormone activity in ovarian stimulation: comparative efficacy and safety of gonadotropins versus recombinant follicle-stimulating hormone-a systematic review and meta-analysis
Espinós JJ, et al. · Frontiers in Endocrinology · revisión sistemática y metaanálisis de ensayos aleatorizados de gonadotropinas que contienen actividad LH versus rFSH sola
Las gonadotropinas que portan actividad LH probablemente produjeron poca o ninguna diferencia en nacido vivo o embarazo en curso comparado con rFSH sola, pero fueron asociadas con un perfil más favorable de síndrome de hiperestimulación ovárica.
- 04Revisión sistemática2026
Comparative Effectiveness of Recombinant Human Follicle-Stimulating Hormone:Recombinant Human Luteinizing Hormone in a 2:1 Ratio versus Highly Purified Human Menopausal Gonadotropin Alone in Ovarian Stimulation for Medically Assisted Reproduction Treatment Using in vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection: A Systematic Review and Meta-Analysis
Dahan MH, et al. · Gynecologic and Obstetric Investigation · revisión sistemática y metaanálisis de seis estudios, 5,287 ciclos de estimulación
El rendimiento de ovocitos fue significativamente mayor con r-hFSH:r-hLH en proporción 2:1 que con hp-hMG sola y la tasa de embarazo clínico favoreció la combinación recombinante, pero los datos fueron insuficientes para sacar conclusiones firmes sobre nacido vivo.
- 05Revisión sistemática2025
Controlled ovarian stimulation protocols for assisted reproduction: a network meta-analysis
Melo P, et al. · Cochrane Database of Systematic Reviews · metaanálisis en red Cochrane de ensayos aleatorizados de protocolos de estimulación ovárica controlada
Los protocolos cortos con antagonista de GnRH pueden haber reducido el síndrome de hiperestimulación ovárica en mujeres con respuesta normal predicha sin una reducción evidente en nacido vivo o embarazo en curso; las comparaciones entre preparaciones de gonadotropinas individuales fueron limitadas por escasez de la red.
- 06Revisión sistemática2025
Evaluating Sperm Recovery Time and Efficacy of Monotherapy vs. Combination Therapies in Men with Congenital Hypogonadotropic Hypogonadism: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pozzi E, et al. · The World Journal of Men's Health · revisión sistemática y metaanálisis de estudios en hombres con hipogonadismo hipogonadotrópico congénito tratados con hCG sola o hCG combinada con FSH/hMG
La terapia combinada con gonadotropinas fue asociada con menor tiempo hasta aparición de espermatozoides y mayores tasas de recuperación espermática que la monoterapia con hCG.
- 07Revisión sistemática2024
Gonadotropins for pubertal induction in males with hypogonadotropic hypogonadism: systematic review and meta-analysis
Alexander EC, et al. · European Journal of Endocrinology · revisión sistemática y metaanálisis de regímenes de gonadotropinas, incluyendo hCG más hMG o FSH, para inducción puberal en hipogonadismo hipogonadotrópico masculino
Los regímenes de gonadotropinas aumentaron el volumen testicular e indujeron desarrollo puberal, pero los protocolos fueron altamente heterogéneos y las comparaciones aleatorizadas estuvieron en gran medida ausentes.
- 08Revisión sistemática2019
Required amount of rFSH, HP-hMG and HP-FSH to reach a live birth: a systematic review and meta-analysis
Bordewijk EM, et al. · Human Reproduction Open · revisión sistemática y metaanálisis de 28 estudios incluyendo 7,553 mujeres
Las diferencias entre rFSH, hp-hMG y hp-FSH en gonadotropina total requerida por nacido vivo fueron pequeñas, llevando a los autores a concluir que la selección podría razonablemente descansar en disponibilidad, costo y preferencia del paciente.
- 09Revisión sistemática2008
Urinary hMG versus recombinant FSH for controlled ovarian hyperstimulation following an agonist long down-regulation protocol in IVF or ICSI treatment: a systematic review and meta-analysis
Coomarasamy A, et al. · Human Reproduction · metaanálisis de siete ensayos aleatorizados, 2,159 mujeres, protocolo largo con agonista de GnRH
hMG fue asociada con un aumento agrupado de aproximadamente 4 puntos porcentuales en tasa de nacido vivo relativa a rFSH en ciclos de IVF/ICSI con protocolo largo agonista.
- 10Clínico humano2026
Human menopausal gonadotrophin in a pre-filled injection pen is non-inferior to the US-approved powder formulation
Witz C, et al. (CLARA trial group) · Reproductive BioMedicine Online · ensayo aleatorizado de no inferioridad de solución de hp-hMG en pluma prellenada versus la formulación de polvo liofilizado aprobada
La solución en pluma prellenada cumplió los criterios de no inferioridad frente a la formulación en polvo en el criterio primario de estimulación, con observaciones de seguridad comparables reportadas entre brazos.
- 11Clínico humano2025
Impact of gonadotropin selection on risk of ovarian hyperstimulation syndrome in predicted high responders: a Menopur in Gonadotropin-releasing hormone Antagonist Single Embryo Transfer-High Responder trial analysis
Foulk R, et al. · F&S Reports · análisis secundario del ensayo aleatorizado MEGASET-HR, 620 mujeres con AMH >=5 ng/mL
Después del ajuste por rendimiento de ovocitos, hp-hMG fue asociada con tasas significativamente menores de síndrome de hiperestimulación ovárica que rFSH en respondedoras altas predichas bajo un protocolo antagonista de GnRH.
- 12Clínico humano2024
Serum progesterone is lower in ovarian stimulation with highly purified HMG compared to recombinant FSH owing to a different regulation of follicular steroidogenesis: a randomized controlled trial
Bosch E, et al. · Human Reproduction · ensayo controlado aleatorizado en 112 donantes de ovocitos (56 por brazo), hp-hMG versus rFSH
La progesterona sérica folicular tardía fue menor con hp-hMG que con rFSH, atribuido a un cambio hacia la vía esteroidogénica delta-4 más que a diferencias en reclutamiento folicular.
- 13Clínico humano2020
Randomized, assessor-blinded trial comparing highly purified human menotropin and recombinant follicle-stimulating hormone in high responders undergoing intracytoplasmic sperm injection
Witz CA, et al. · Fertility and Sterility · ensayo aleatorizado de equivalencia con evaluador cegado MEGASET-HR, 620 respondedoras altas predichas (AMH >=5 ng/mL), protocolo antagonista de GnRH con transferencia única de blastocisto
hp-hMG logró tasas de embarazo en curso equivalentes a rFSH a pesar de menor rendimiento de ovocitos, con menos eventos adversos incluyendo síndrome de hiperestimulación ovárica y pérdida gestacional temprana.
- 14Clínico humano2002
Efficacy and safety of highly purified menotropin versus recombinant follicle-stimulating hormone in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection cycles: a randomized, comparative trial
European and Israeli Study Group on Highly Purified Menotropin versus Recombinant Follicle-Stimulating Hormone · Fertility and Sterility · ensayo comparativo multicéntrico aleatorizado de fase III, 781 mujeres inscritas (373 hp-hMG, 354 rFSH)
Las tasas de embarazo en curso fueron equivalentes entre hp-hMG y rFSH, con perfiles de seguridad y tolerabilidad similares, estableciendo la comparación de referencia para ensayos posteriores.
- 15Revisión2025
Does HCG and LH supplementation during ovarian stimulation improve clinical outcome? An evaluation of 30 years of clinical research
Mannaerts B, Yding Andersen C, Howles CM · Reproductive BioMedicine Online · revisión narrativa de tres décadas de investigación clínica sobre hCG y suplementación con LH, incluyendo preparaciones de hMG
Los autores concluyeron que un efecto beneficioso de la suplementación con hCG o LH sobre el resultado clínico nunca había sido demostrado definitivamente para ningún producto de gonadotropina combinada.
Lo que esta evidencia no establece.
Los datos aleatorizados directos permanecen insuficientes para establecer si hMG o hp-hMG cambian la tasa acumulada de nacido vivo a través de transferencias frescas y subsecuentes congeladas, y la magnitud de cualquier ventaja de nacido vivo sobre FSH recombinante varía según protocolo, fenotipo de respondedora y era del ensayo. La evidencia en respondedoras pobres bajo criterios POSEIDON, en estrategias de congelación total, y en hipogonadismo hipogonadotrópico masculino está dominada por estudios pequeños, heterogéneos y en gran medida no aleatorizados, y no existe consenso sobre dosificación óptima de actividad LH.
Preguntas comunes sobre la investigación.
- ¿Qué es HMG?
HMG (gonadotropina menopáusica humana, también llamada menotropina) es una preparación biológica derivada de orina que contiene actividad tanto de hormona foliculoestimulante como de hormona luteinizante, convencionalmente en una proporción aproximada de 1:1 por unidad internacional.
- ¿En qué difiere de FSH recombinante?
La FSH recombinante proporciona únicamente actividad FSH, producida en cultivo celular. HMG se extrae de orina y proporciona actividad tanto de FSH como de LH, con parte de la actividad LH aportada por gonadotropina coriónica presente en la preparación. La comparación Cochrane de las dos clases a través de 42 ensayos no encontró diferencia estadísticamente significativa en la tasa de nacidos vivos.
- ¿Qué reporta la investigación sobre el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica?
Una revisión sistemática Cochrane de 2026 reportó que el síndrome de hiperestimulación ovárica fue probablemente mayor con FSH recombinante que con hMG o hMG altamente purificada, con certeza moderada de la evidencia. Un análisis secundario del ensayo aleatorizado MEGASET-HR en 620 mujeres con AMH de 5 ng/mL o superior encontró tasas significativamente menores del síndrome con hMG altamente purificada que con FSH recombinante bajo un protocolo antagonista GnRH, después del ajuste por rendimiento de ovocitos. No existe consenso en esta literatura sobre la dosificación óptima de actividad LH.
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