HMG
Recherche publiée et base de preuves
La gonadotrophine ménopausique humaine (ménotropines) est une préparation de gonadotrophine d'origine urinaire contenant à la fois une activité hormone folliculo-stimulante et hormone lutéinisante, cette dernière étant apportée de manière substantielle par la gonadotrophine chorionique retenue lors de la purification. Les formulations hautement purifiées (hp-hMG) ont été évaluées face à la FSH recombinante et face à la rFSH combinée à la LH recombinante dans une vaste littérature d'essais contrôlés randomisés couvrant la stimulation ovarienne pour FIV/ICSI, l'induction de l'ovulation et le traitement gonadotrophique combiné pour l'induction de la spermatogenèse dans l'hypogonadisme hypogonadotrope masculin. Une mise à jour Cochrane de 2026 a rapporté des avantages probables pour hMG/hp-hMG par rapport à rFSH en matière de naissances vivantes et de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, tandis que d'autres revues systématiques récentes ont trouvé des naissances vivantes comparables avec des rendements ovocytaires différents, et le domaine reste caractérisé par une hétérogénéité dans le dosage, le protocole et la définition des critères d'évaluation.
- Études citées
- 15
- Publiées 2023+
- 11
- Article le plus récent
- 2026
- Dernière révision
- août 2026
Thèmes récurrents dans la littérature
- stimulation ovarienne pour FIV/ICSI
- activité combinée FSH et LH
- hMG hautement purifié versus FSH recombinante
- naissance vivante et taux de naissance vivante cumulatif
- risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne
- protocoles antagonistes GnRH et grandes répondeuses prédites
- réponse ovarienne faible et supplémentation en LH
- stéroïdogenèse folliculaire et élévation prématurée de la progestérone
- induction de l'ovulation dans le syndrome des ovaires polykystiques
- induction de la spermatogenèse dans l'hypogonadisme hypogonadotrope masculin
Identifiants du composé
15 études publiées.
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- 01Directive clinique2023
Use of gonadotropins in ovarian stimulation in Spain: Delphi consensus
Barrenetxea G, et al. · Journal of Obstetrics and Gynaecology · consensus Delphi modifié parmi des spécialistes espagnols de médecine reproductive
Les déclarations de consensus ont soutenu la monothérapie par FSH pour les patientes plus jeunes normo-répondeuses et hyper-répondeuses, avec des préparations contenant LH telles que hMG considérées dans des sous-groupes définis incluant l'âge avancé et l'hypo-réponse.
- 02Revue systématique2026
Recombinant follicle-stimulating hormone (rFSH) versus other recombinant or urinary gonadotropins for ovarian stimulation in assisted reproductive technology cycles
Berkhout RP, et al. · Cochrane Database of Systematic Reviews · revue systématique Cochrane et méta-analyse d'essais randomisés comparant rFSH aux gonadotrophines urinaires et autres gonadotrophines recombinantes
La naissance vivante et la grossesse clinique étaient probablement plus faibles avec rFSH qu'avec hMG/hp-hMG, et le syndrome d'hyperstimulation ovarienne était probablement plus élevé avec rFSH ; le niveau de certitude des données a été jugé modéré pour les principales comparaisons.
- 03Revue systématique2026
Luteinizing hormone activity in ovarian stimulation: comparative efficacy and safety of gonadotropins versus recombinant follicle-stimulating hormone-a systematic review and meta-analysis
Espinós JJ, et al. · Frontiers in Endocrinology · revue systématique et méta-analyse d'essais randomisés de gonadotrophines contenant une activité LH versus rFSH seule
Les gonadotrophines ayant une activité LH ont probablement produit peu ou pas de différence en matière de naissance vivante ou de grossesse évolutive par rapport à rFSH seule, mais ont été associées à un profil de syndrome d'hyperstimulation ovarienne plus favorable.
- 04Revue systématique2026
Comparative Effectiveness of Recombinant Human Follicle-Stimulating Hormone:Recombinant Human Luteinizing Hormone in a 2:1 Ratio versus Highly Purified Human Menopausal Gonadotropin Alone in Ovarian Stimulation for Medically Assisted Reproduction Treatment Using in vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection: A Systematic Review and Meta-Analysis
Dahan MH, et al. · Gynecologic and Obstetric Investigation · revue systématique et méta-analyse de six études, 5 287 cycles de stimulation
Le rendement ovocytaire était significativement plus élevé avec r-hFSH:r-hLH dans un rapport 2:1 qu'avec hp-hMG seul et le taux de grossesse clinique favorisait la combinaison recombinante, mais les données étaient insuffisantes pour tirer des conclusions solides sur la naissance vivante.
- 05Revue systématique2025
Controlled ovarian stimulation protocols for assisted reproduction: a network meta-analysis
Melo P, et al. · Cochrane Database of Systematic Reviews · méta-analyse en réseau Cochrane d'essais randomisés de protocoles de stimulation ovarienne contrôlée
Les protocoles courts d'antagonistes GnRH ont pu réduire le syndrome d'hyperstimulation ovarienne chez les femmes avec réponse normale prédite sans réduction évidente de la naissance vivante ou de la grossesse évolutive ; les comparaisons entre préparations gonadotrophiques individuelles ont été limitées par la rareté du réseau.
- 06Revue systématique2025
Evaluating Sperm Recovery Time and Efficacy of Monotherapy vs. Combination Therapies in Men with Congenital Hypogonadotropic Hypogonadism: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pozzi E, et al. · The World Journal of Men's Health · revue systématique et méta-analyse d'études chez des hommes atteints d'hypogonadisme hypogonadotrope congénital traités par hCG seul ou hCG combiné avec FSH/hMG
Le traitement gonadotrophique combiné a été associé à un délai plus court jusqu'à l'apparition de spermatozoïdes et à des taux de récupération de spermatozoïdes plus élevés que la monothérapie par hCG.
- 07Revue systématique2024
Gonadotropins for pubertal induction in males with hypogonadotropic hypogonadism: systematic review and meta-analysis
Alexander EC, et al. · European Journal of Endocrinology · revue systématique et méta-analyse de schémas gonadotrophiques, incluant hCG plus hMG ou FSH, pour l'induction pubertaire dans l'hypogonadisme hypogonadotrope masculin
Les schémas gonadotrophiques ont augmenté le volume testiculaire et induit le développement pubertaire, mais les protocoles étaient hautement hétérogènes et les comparaisons randomisées étaient largement absentes.
- 08Revue systématique2019
Required amount of rFSH, HP-hMG and HP-FSH to reach a live birth: a systematic review and meta-analysis
Bordewijk EM, et al. · Human Reproduction Open · revue systématique et méta-analyse de 28 études incluant 7 553 femmes
Les différences entre rFSH, hp-hMG et hp-FSH dans la quantité totale de gonadotrophine requise par naissance vivante étaient faibles, conduisant les auteurs à conclure que la sélection pouvait raisonnablement reposer sur la disponibilité, le coût et la préférence de la patiente.
- 09Revue systématique2008
Urinary hMG versus recombinant FSH for controlled ovarian hyperstimulation following an agonist long down-regulation protocol in IVF or ICSI treatment: a systematic review and meta-analysis
Coomarasamy A, et al. · Human Reproduction · méta-analyse de sept essais randomisés, 2 159 femmes, protocole long agoniste GnRH
hMG a été associé à une augmentation poolée d'environ 4 points de pourcentage du taux de naissance vivante par rapport à rFSH dans les cycles FIV/ICSI en protocole long agoniste.
- 10Clinique humaine2026
Human menopausal gonadotrophin in a pre-filled injection pen is non-inferior to the US-approved powder formulation
Witz C, et al. (CLARA trial group) · Reproductive BioMedicine Online · essai randomisé de non-infériorité de la solution hp-hMG en stylo prérempli versus la formulation en poudre lyophilisée approuvée
La solution en stylo prérempli a satisfait les critères de non-infériorité par rapport à la formulation en poudre sur le critère principal de stimulation, avec des observations de sécurité comparables rapportées entre les groupes.
- 11Clinique humaine2025
Impact of gonadotropin selection on risk of ovarian hyperstimulation syndrome in predicted high responders: a Menopur in Gonadotropin-releasing hormone Antagonist Single Embryo Transfer-High Responder trial analysis
Foulk R, et al. · F&S Reports · analyse secondaire de l'essai randomisé MEGASET-HR, 620 femmes avec AMH >=5 ng/mL
Après ajustement pour le rendement ovocytaire, hp-hMG a été associé à des taux significativement plus faibles de syndrome d'hyperstimulation ovarienne que rFSH chez les grandes répondeuses prédites sous protocole antagoniste GnRH.
- 12Clinique humaine2024
Serum progesterone is lower in ovarian stimulation with highly purified HMG compared to recombinant FSH owing to a different regulation of follicular steroidogenesis: a randomized controlled trial
Bosch E, et al. · Human Reproduction · essai contrôlé randomisé chez 112 donneuses d'ovocytes (56 par groupe), hp-hMG versus rFSH
La progestérone sérique en phase folliculaire tardive était plus faible avec hp-hMG qu'avec rFSH, attribuée à un déplacement vers la voie stéroïdogénique delta-4 plutôt qu'à des différences dans le recrutement folliculaire.
- 13Clinique humaine2020
Randomized, assessor-blinded trial comparing highly purified human menotropin and recombinant follicle-stimulating hormone in high responders undergoing intracytoplasmic sperm injection
Witz CA, et al. · Fertility and Sterility · essai randomisé d'équivalence en aveugle pour l'évaluateur MEGASET-HR, 620 grandes répondeuses prédites (AMH >=5 ng/mL), protocole antagoniste GnRH avec transfert de blastocyste unique
hp-hMG a atteint des taux de grossesse évolutive équivalents à rFSH malgré un rendement ovocytaire plus faible, avec moins d'événements indésirables incluant le syndrome d'hyperstimulation ovarienne et la perte de grossesse précoce.
- 14Clinique humaine2002
Efficacy and safety of highly purified menotropin versus recombinant follicle-stimulating hormone in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection cycles: a randomized, comparative trial
European and Israeli Study Group on Highly Purified Menotropin versus Recombinant Follicle-Stimulating Hormone · Fertility and Sterility · essai comparatif randomisé multicentrique de phase III, 781 femmes enrôlées (373 hp-hMG, 354 rFSH)
Les taux de grossesse évolutive étaient équivalents entre hp-hMG et rFSH, avec des profils de sécurité et de tolérabilité similaires, établissant la comparaison de référence pour les essais ultérieurs.
- 15Revue2025
Does HCG and LH supplementation during ovarian stimulation improve clinical outcome? An evaluation of 30 years of clinical research
Mannaerts B, Yding Andersen C, Howles CM · Reproductive BioMedicine Online · revue narrative de trois décennies de recherche clinique sur la supplémentation en hCG et LH, incluant les préparations hMG
Les auteurs ont conclu qu'un effet bénéfique de la supplémentation en hCG ou LH sur le résultat clinique n'avait jamais été démontré de manière définitive pour aucun produit gonadotrophique combiné.
Ce que ces preuves n'établissent pas.
Les données randomisées en face-à-face restent insuffisantes pour établir si hMG ou hp-hMG modifie le taux de naissance vivante cumulatif entre les transferts frais et les transferts congelés ultérieurs, et l'ampleur de tout avantage en matière de naissance vivante par rapport à la FSH recombinante varie selon le protocole, le phénotype de réponse et l'ère de l'essai. Les données chez les faibles répondeuses selon les critères POSEIDON, dans les stratégies de congélation totale et dans l'hypogonadisme hypogonadotrope masculin sont dominées par des études de petite taille, hétérogènes et largement non randomisées, et aucun consensus n'existe sur le dosage optimal de l'activité LH.
Questions courantes sur la recherche.
- Qu'est-ce que HMG ?
HMG (gonadotrophine ménopausique humaine, également appelée ménotropine) est une préparation biologique d'origine urinaire contenant à la fois une activité hormone folliculo-stimulante et hormone lutéinisante, conventionnellement dans un rapport d'environ 1:1 par unité internationale.
- En quoi diffère-t-elle de la FSH recombinante ?
La FSH recombinante fournissait uniquement une activité FSH, produite en culture cellulaire. HMG était extrait d'urine et fournissait à la fois une activité FSH et LH, une partie de l'activité LH étant apportée par la gonadotrophine chorionique présente dans la préparation. La comparaison Cochrane des deux classes sur 42 essais n'a trouvé aucune différence statistiquement significative dans le taux de naissances vivantes.
- Que rapportait la recherche sur le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne ?
Une revue systématique Cochrane de 2026 rapportait que le syndrome d'hyperstimulation ovarienne était probablement plus élevé avec la FSH recombinante qu'avec HMG ou HMG hautement purifié, avec un niveau de certitude modéré des preuves. Une analyse secondaire de l'essai randomisé MEGASET-HR chez 620 femmes avec une AMH de 5 ng/mL ou plus a trouvé des taux significativement plus faibles du syndrome avec HMG hautement purifié qu'avec la FSH recombinante sous protocole antagoniste GnRH, après ajustement pour le rendement ovocytaire. Aucun consensus n'existait dans cette littérature sur le dosage optimal de l'activité LH.
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