จัดส่งภายในวันเดียวกันในภูเก็ต

ตะกร้าของคุณ

ตะกร้าสินค้าของคุณว่างเปล่า

เริ่มเรียกดู

จัดส่งฟรีสำหรับคำสั่งซื้อมากกว่า €500

ยอดรวมก่อนหักส่วนลด€0
ดำเนินการชำระเงิน
ประสิทธิภาพยาที่ได้รับอนุมัติ

PT-141

การวิจัยที่เผยแพร่และฐานหลักฐาน

Bremelanotide (PT-141) เป็นสารคล้ายเปปไทด์วงแหวนสังเคราะห์เจ็ดอะมิโนแอซิดของ alpha-melanocyte-stimulating hormone ที่ทำหน้าที่เป็นตัวเร้าที่ไม่จำเพาะต่อตัวรับเมลาโนคอร์ติน โดยมีฤทธิ์ที่ MC4R ในเส้นทางระบบประสาทส่วนกลางซึ่งถือว่าเป็นศูนย์กลางของผลต่อการตอบสนองทางเพศ สารนี้ได้รับการศึกษาครั้งแรกในรูปแบบฉีดเข้าจมูกสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย ก่อนที่จะถูกพัฒนาใหม่เป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังแบบใช้ตามต้องการ และได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2019 ในชื่อ Vyleesi สำหรับภาวะความต้องการทางเพศต่ำแบบทั่วไปที่เกิดขึ้นในผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน โครงการ RECONNECT ระยะที่ 3 แบบสำคัญและการขยายเวลาแบบเปิดฉลากรายงานการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญทางสถิติแต่เล็กน้อยในความต้องการและการลดความทุกข์ใจ พร้อมกับอัตราสูงของอาการคลื่นไส้ ผิวแดง และปวดหัว การวิเคราะห์ใหม่โดยอิสระและการทบทวนอย่างเป็นระบบในภายหลังได้ถกเถียงเกี่ยวกับขนาดของผลทางคลินิก และการใช้ในผู้ชายยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษา

การศึกษาที่อ้างอิง
15
เผยแพร่ปี 2023+
10
บทความล่าสุด
2026
ตรวจสอบครั้งล่าสุด
ส.ค. 2569

ธีมที่ปรากฏซ้ำในเอกสารวิชาการ

  • การเร้าตัวรับเมลาโนคอร์ติน (MC3R/MC4R) เป็นกลไกส่วนกลางมากกว่ากลไกของหลอดเลือดในการตอบสนองทางเพศ
  • ภาวะความต้องการทางเพศต่ำในผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน: ข้อบ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA
  • ขนาดผลที่เล็กและความหมายทางคลินิกที่ถูกโต้แย้งในการวิเคราะห์ใหม่โดยอิสระ
  • ลักษณะการทนต่อยาที่เฉพาะเจาะจง: คลื่นไส้ ผิวแดง ปวดหัว ความดันโลหิตสูงชั่วคราว รงควัตถุเฉพาะจุดเมื่อใช้บ่อย
  • การพัฒนาในอดีตสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศแบบฉีดเข้าจมูกและความสนใจที่กลับมาใหม่ในความผิดปกติทางเพศในผู้ชาย
  • การสำรวจก่อนทดลองทางคลินิกและในหลอดทดลองของการเร้าเมลาโนคอร์ตินนอกเหนือจากการแพทย์ทางเพศ

ตัวระบุสารประกอบ

CAS
189691-06-3
PubChem
9941379
เอกลักษณ์ทางเคมี

PT-141 คืออะไรในทางเคมี

สูตรโมเลกุล
C50H68N14O10
น้ำหนักโมเลกุล
1025.2 g/mol
หมายเลข CAS
189691-06-3
PubChem CID
9941379
เขียนได้อีกแบบว่า

Bremelanotide

ตัวเลขเหล่านี้มาจากบันทึก PubChem สำหรับสารประกอบนี้และอธิบายเฟรมเบส เปปไทด์ที่ผ่านกระบวนการไลโอฟิไลซ์มักจัดส่งในรูปเกลืออะซีเทตหรือไตรฟลูออโรอะซีเทตและมีน้ำตกค้าง ดังนั้นมวลของผงในไวออัลจึงไม่ใช่ปริมาณเดียวกับน้ำหนักโมเลกุลข้างต้น ความบริสุทธิ์ทางโครมาโตกราฟีใน COA ก็ไม่ได้แก้ไขความแตกต่างนั้นเช่นกัน — วิธีอ่าน COA อธิบายเหตุผล

หลักฐาน

15 การศึกษาที่ตีพิมพ์

เรียงตามความแข็งแกร่งของการออกแบบการศึกษา จากนั้นตามความใหม่ ทุกรายการลิงก์ไปยังบันทึกต้นฉบับเพื่อตรวจสอบผลการค้นพบกับเอกสารได้โดยตรงแทนที่จะเชื่อตามคำพูดของเรา

  1. 01การทบทวนอย่างเป็นระบบ2026

    Clinical trial evidence on emerging pharmacological therapies for hypoactive sexual desire disorder in women: a systematic review and analysis of completed studies registered on ClinicalTrials.gov

    Ashour AM, et al. · Frontiers in Medicine · การทบทวนอย่างเป็นระบบตามแนวทาง PRISMA ของการทดลองทางเภสัชวิทยาที่ลงทะเบียนเสร็จสมบูรณ์เก้าการทดลองสำหรับ HSDD ในผู้หญิงผู้ใหญ่

    Flibanserin และ bremelanotide เป็นสารที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุด ทั้งสองทำงานบนเส้นทางระบบประสาทส่วนกลาง และมักถูกประเมินในการออกแบบแบบสุ่มปกปิดสองชั้นควบคุมด้วยยาหลอกระยะที่ II/III ในผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน คำจำกัดความของจุดสิ้นสุดและการรายงานความปลอดภัยแตกต่างกันอย่างมากระหว่างการทดลอง ซึ่งจำกัดการเปรียบเทียบข้ามการศึกษา

  2. 02การทบทวนอย่างเป็นระบบ2026

    Female Sexual Desire, Arousal, and Orgasmic Dysfunctions: A Systematic Review and Meta-Analysis of Treatment Options

    Toledo RG, et al. · Journal of Minimally Invasive Gynecology · การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน, คัดกรองบทคัดย่อ 8994 รายการ, รวมการศึกษา 36 การศึกษา (การทดลองแบบสุ่มควบคุม 26 การทดลอง, แบบแขนเดียว 10 การทดลอง)

    การวิเคราะห์รวมพบว่า bremelanotide ปรับปรุงผลลัพธ์ความต้องการและความตื่นเต้นและลดความทุกข์ใจทางเพศ พร้อมกับการลดความทุกข์ใจที่คล้ายกันสำหรับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบมีสติและ flibanserin ผู้เขียนสังเกตว่าข้อสรุปสำหรับการแทรกแซงอื่นๆ อีกมากมายไม่สามารถสรุปได้เนื่องจากจำนวนการศึกษาที่จำกัดและมาตรการผลลัพธ์ที่หลากหลาย

  3. 03การทบทวนอย่างเป็นระบบ2024

    Small Effects, Questionable Outcomes: Bremelanotide for Hypoactive Sexual Desire Disorder

    Spielmans GI · Journal of Sex Research · การวิเคราะห์ใหม่โดยอิสระของข้อมูลการทดลอง bremelanotide ระยะที่ 3 และมาตรการผลลัพธ์

    การวิเคราะห์ใหม่รายงานขนาดผลตั้งแต่ไม่มีถึงเล็กข้ามมาตรการประสิทธิภาพและตั้งคำถามเกี่ยวกับหลักฐานความถูกต้องสำหรับเครื่องมือวัดผลลัพธ์หลายตัวที่ใช้ ผู้เขียนสรุปว่าผลลัพธ์ที่รายงานที่เอื้ออำนวยที่สุดส่วนใหญ่ดูเหมือนจะได้รับมาภายหลัง

  4. 04การทดลองทางคลินิกในมนุษย์2022

    Safety Profile of Bremelanotide Across the Clinical Development Program

    Clayton AH, et al. · Journal of Women's Health · การวิเคราะห์ความปลอดภัยแบบรวมข้ามการศึกษา 43 การศึกษาระยะที่ 1-3, ประมาณ 3500 อาสาสมัคร, การให้ยานานสูงสุด 18 เดือน

    การวิเคราะห์รวมรายงานคลื่นไส้ (40.0% เทียบกับ 1.3%) ผิวแดง (20.3% เทียบกับ 1.3%) และปวดหัว (11.3% เทียบกับ 1.9%) สำหรับ bremelanotide เทียบกับยาหลอก โดยไม่มีการเสียชีวิตที่เกิดจากการรักษา รงควัตถุเฉพาะจุดเกิดขึ้นในอาสาสมัครมากกว่าหนึ่งในสามที่ได้รับยาติดต่อกันทุกวัน ซึ่งเป็นแบบแผนการใช้ยานอกเหนือจากการใช้ตามต้องการที่ได้รับการอนุมัติ

  5. 05การทดลองทางคลินิกในมนุษย์2019

    Bremelanotide for the Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder: Two Randomized Phase 3 Trials

    Kingsberg SA, et al. · Obstetrics and Gynecology · การทดลองระยะที่ 3 แบบสุ่มปกปิดสองชั้นควบคุมด้วยยาหลอกสองการทดลองเหมือนกัน (RECONNECT), ผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน 1267 คนที่มี HSDD, bremelanotide 1.75 mg ฉีดเข้าใต้ผิวหนังตามต้องการ, 24 สัปดาห์

    Bremelanotide สร้างการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอกในคะแนนโดเมนความต้องการ (0.30-0.42, p<.001) และการลดคะแนนความทุกข์ใจที่เกี่ยวข้องกับความต้องการ (-0.29 ถึง -0.37, p<=.005) อาการคลื่นไส้ ผิวแดง และปวดหัวถูกรายงานโดยผู้เข้าร่วมที่ได้รับการรักษาอย่างน้อย 10% แต่ละอาการ

  6. 06การทดลองทางคลินิกในมนุษย์2019

    Long-Term Safety and Efficacy of Bremelanotide for Hypoactive Sexual Desire Disorder

    Simon JA, et al. · Obstetrics and Gynecology · การขยายเวลาแบบเปิดฉลาก 52 สัปดาห์ของการทดลอง RECONNECT ระยะที่ 3, 684 คนลงทะเบียนจาก 856 คนที่สมบูรณ์และมีคุณสมบัติ, 272 คนเสร็จสิ้นการขยายเวลา

    เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาในช่วงการใช้แบบเปิดฉลากคือคลื่นไส้ (40.4%) ผิวแดง (20.6%) และปวดหัว (12.0%) การปรับปรุงในความต้องการและการลดความทุกข์ใจที่สังเกตในการทดลองหลักถูกรักษาไว้ตลอดระยะเวลาการขยายเวลา

  7. 07การทดลองทางคลินิกในมนุษย์2006

    An effect on the subjective sexual response in premenopausal women with sexual arousal disorder by bremelanotide (PT-141), a melanocortin receptor agonist

    Diamond LE, et al. · The Journal of Sexual Medicine · การศึกษาในห้องปฏิบัติการแบบสุ่มควบคุมด้วยยาหลอกแบบสลับกลุ่ม, ผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน 18 คนที่มีภาวะความตื่นเต้นทางเพศในผู้หญิง, bremelanotide 20 mg แบบฉีดเข้าจมูก, การทดลองแบบสมดุลย้อนกลับด้วยวิดีโอปกติและกระตุ้นอารมณ์

    ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นรายงานความต้องการทางเพศระดับปานกลางหรือสูงหลังจาก bremelanotide มากกว่าหลังจากยาหลอก (p=0.0114) ในบรรดาผู้ที่พยายามมีเพศสัมพันธ์ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากให้ยา สัดส่วนที่มากกว่ารายงานความพึงพอใจกับความตื่นเต้นหลังจาก bremelanotide (p=0.0256)

  8. 08การทดลองทางคลินิกในมนุษย์2004

    Double-blind, placebo-controlled evaluation of the safety, pharmacokinetic properties and pharmacodynamic effects of intranasal PT-141, a melanocortin receptor agonist, in healthy males and patients with mild-to-moderate erectile dysfunction

    Diamond LE, et al. · International Journal of Impotence Research · การศึกษาเพิ่มขนาดยาแบบปกปิดสองชั้นควบคุมด้วยยาหลอกของ PT-141 แบบฉีดเข้าจมูกในผู้ชายที่มีสุขภาพดีและผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศระดับอ่อนถึงปานกลาง พร้อมการติดตามความแข็งของอวัยวะเพศด้วย RigiScan

    PT-141 แบบฉีดเข้าจมูกแสดงจลนพลศาสตร์ของยาที่สัมพันธ์กับขนาดยาโดยมี Tmax เฉลี่ย 0.50 ชั่วโมงและครึ่งชีวิตปลาย terminal ประมาณ 1.85-2.09 ชั่วโมง การตอบสนองการแข็งตัวถูกบันทึกที่ขนาดยาสูงกว่า 7 mg ภายในประมาณ 30 นาทีหลังจากให้ยา ผิวแดงและคลื่นไส้เป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดและไม่พบขนาดยาสูงสุดที่ทนได้

  9. 09การทดลองในสัตว์ทดลอง2025

    Female Syrian hamster analyses of bremelanotide, a US FDA approved drug for the treatment of female hypoactive sexual desire disorder

    Borland JM, et al. · Neuropharmacology · หนูแฮมสเตอร์ซีเรียตัวเมีย การวิเคราะห์การแสดงออกของ mRNA ของตัวรับ บวกกับ bremelanotide ขนาดต่ำและสูงในกระบวนทัศน์รางวัลทางเพศแบบมีเงื่อนไข

    mRNA ของตัวรับ melanocortin 3 และ 4 ถูกระบุตำแหน่งเป็นหลักที่เซลล์ประสาทโดพามีนใน ventral tegmental area ทั้งสองขนาดของ bremelanotide ไม่ได้เปลี่ยนแปลงการแสดงออกของตัวรับหรือรางวัลทางเพศแบบมีเงื่อนไขในสายพันธุ์นี้ และผู้เขียนสรุปว่ายาไม่ได้เสริมวงจรรางวัล mesolimbic ในโมเดลนี้ สิ่งเหล่านี้เป็นผลการศึกษาในสัตว์และไม่ได้อธิบายการตอบสนองในมนุษย์

  10. 10การทดลองนอกร่างกาย2026

    Goldilocks-Inspired Design of Mid-Size Macrocycles for Selective Targeting of Human Melanocortin Receptors

    Merlino F, et al. · Journal of Medicinal Chemistry · การสังเคราะห์และเภสัชวิทยาของตัวรับของอนาล็อกเปปไทด์แมคโครไซคลิกขนาดกลาง 14 ชนิดที่ชนิดย่อยของตัวรับ melanocortin ของมนุษย์

    สารประกอบ FM648 และ FM636 ถูกจำแนกลักษณะเป็นสารปฏิปักษ์ MC4R ของมนุษย์ที่มีฤทธิ์แรงและจำเพาะ ในขณะที่ FM635 ทำหน้าที่เป็นอะโกนิสต์ MC4R ที่จำเพาะ งานนี้แสดงให้เห็นการเพิ่มประสิทธิภาพโครงสร้าง-กิจกรรมอย่างต่อเนื่องของแมคโครไซเคิลที่กำหนดเป้าหมาย melanocortin นอกเหนือจาก bremelanotide

  11. 11การทดลองนอกร่างกาย2024

    Melanocortin Receptor Agonist Bremelanotide Induces Cell Death and Growth Inhibition in Glioblastoma Cells via Suppression of Survivin Expression

    Suzuki S, et al. · Anticancer Research · สายเซลล์ glioblastoma ของมนุษย์ที่ได้รับการรักษาด้วย bremelanotide โดยมีสารปฏิปักษ์ตัวรับ melanocortin และการบังคับให้ survivin แสดงออกเกินเป็นกลุ่มควบคุม

    Bremelanotide ลดการแสดงออกของ survivin และกระตุ้นการตายของเซลล์ในสายเซลล์ glioblastoma ที่ความเข้มข้นที่ไม่เป็นพิษต่อเซลล์ควบคุม ซึ่งเป็นผลที่ถูกปิดกั้นโดยสารปฏิปักษ์ตัวรับ melanocortin และโดยการแสดงออกเกินของ survivin นี่เป็นการสังเกตในการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับข้อบ่งใช้ทางคลินิกที่ได้รับอนุมัติใดๆ

  12. 12บทความทบทวน2026

    Should Bremelanotide Be Considered for the Treatment of Sexual Arousal and Desire Disorders in Men?

    Pfaus JG, et al. · Journal of Clinical Psychopharmacology · บทวิจารณ์เชิงบรรยายที่ทบทวนข้อมูลก่อนทดลองทางคลินิกในหนู ลักษณะทางกายวิภาคของตัวรับเมลาโนคอร์ติน-4 และการศึกษาทางคลินิกในผู้ชายก่อนหน้านี้

    ผู้เขียนโต้แย้งว่าข้อมูลก่อนทดลองทางคลินิกและทางคลินิกระยะแรกที่มีอยู่สนับสนุนการประเมินเพิ่มเติมของ bremelanotide สำหรับภาวะความตื่นเต้นและความต้องการในผู้ชาย รวมถึงการรวมกันที่เป็นไปได้กับสารยับยั้ง PDE5 ไม่มีข้อบ่งชี้ในผู้ชายที่ได้รับการอนุมัติและการใช้ที่เสนอยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษา

  13. 13บทความทบทวน2025

    Intravenous peptides and amino acids for erectile dysfunction: a narrative review of current applications and future directions

    Ila V, et al. · Expert Opinion on Pharmacotherapy · การทบทวนเชิงบรรยายของเอกสารถึงเดือนตุลาคม 2024 ครอบคลุม PT-141, PnPP-19, L-arginine และ L-citrulline

    การทบทวนอธิบาย PT-141 ว่าทำงานผ่านเส้นทางเมลาโนคอร์ตินส่วนกลางมากกว่าการส่งสัญญาณไนตริกออกไซด์ส่วนปลาย ผู้เขียนสรุปว่าการทดลองขนาดใหญ่ยังคงจำเป็นเพื่อยืนยันความปลอดภัย การกำหนดขนาดยา และผลที่เสริมกันใดๆ กับสารยับยั้ง PDE5

  14. 14บทความทบทวน2025

    Pharmacotherapy of Hypoactive Sexual Desire Disorder in Premenopausal Women

    Barakeh D, et al. · The Annals of Pharmacotherapy · การทบทวนเชิงบรรยายของการจัดการทางเภสัชวิทยาของ HSDD แบบทั่วไปที่เกิดขึ้นในผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน

    การทบทวนระบุ flibanserin และ bremelanotide เป็นการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพียงอย่างเดียวสำหรับ HSDD แบบทั่วไปที่เกิดขึ้นในผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน ผู้เขียนแสดงความกังวลเกี่ยวกับประสิทธิภาพที่จำกัด ภาระของผลข้างเคียง และความโปร่งใสของฐานหลักฐานสนับสนุน

  15. 15บทความทบทวน2023

    Targeting the central melanocortin system for the treatment of metabolic disorders

    Sweeney P, et al. · Nature Reviews Endocrinology · การทบทวนกลไกของการส่งสัญญาณเมลาโนคอร์ตินส่วนกลาง (MC3R/MC4R) และสารรักษาที่มุ่งเป้าไปที่เมลาโนคอร์ติน

    บทวิจารณ์สรุปชีววิทยาการส่งสัญญาณของ MC4R และวางตำแหน่งการได้รับอนุมัติของ bremelanotide ในปี 2019 เป็นหลักฐานสำหรับความสามารถในการทนต่อเปปไทด์อะโกนิสต์ melanocortin ในฐานะกลุ่มยาบำบัด ควบคู่ไปกับการอนุมัติของ setmelanotide ในปี 2020 สำหรับโรคอ้วนแบบซินโดรม

ข้อจำกัด

สิ่งที่หลักฐานนี้ไม่ได้พิสูจน์

หลักฐานแบบมีกลุ่มควบคุมถูกจำกัดเกือบทั้งหมดในการให้ยาแบบฉีดเข้าใต้ผิวหนังตามต้องการสำหรับภาวะความต้องการทางเพศต่ำในผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือน ซึ่งการวิเคราะห์ใหม่โดยอิสระโต้แย้งว่าผลที่มีนัยสำคัญทางสถิตินั้นมีความหมายทางคลินิกหรือไม่ ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติหรือมีกำลังเพียงพอในผู้ชาย ในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน หรือสำหรับการใช้ด้านสมรรถภาพ กีฬา หรือเสริมความงามใดๆ ความปลอดภัยระยะยาวเกินกว่าการขยายเวลาแบบเปิดฉลาก 52 สัปดาห์ ผลลัพธ์ต่อหัวใจและหลอดเลือดจากการให้ยาซ้ำ และผลของเส้นทางหรือตารางขนาดยาที่ไม่ได้รับการอนุมัติยังไม่ได้รับการยืนยัน

คำถามทั่วไปเกี่ยวกับการวิจัย

PT-141 คืออะไร?

PT-141 หรือ bremelanotide เป็นอนาล็อกเฮปตาเปปไทด์วงจรสังเคราะห์ของฮอร์โมนกระตุ้น alpha-melanocyte ที่ทำหน้าที่เป็นอะโกนิสต์ที่ตัวรับ melanocortin โดยเฉพาะชนิดย่อย MC3R และ MC4R ที่แสดงออกในส่วนกลาง

PT-141 เกี่ยวข้องกับ Melanotan 2 อย่างไร?

PT-141 เป็นเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์ของ melanotan II แต่โปรไฟล์ตัวรับของพวกมันแตกต่างกัน Melanotan II รักษากิจกรรม MC1R ที่สำคัญไว้ ซึ่งเป็นชนิดย่อยที่สัมพันธ์กับการเกิดเม็ดสีในวรรณกรรม ในขณะที่ PT-141 ถูกจำแนกลักษณะว่ามีกิจกรรม MC1R ที่ต่ำเมื่อเปรียบเทียบและมีกิจกรรมสัมพัทธ์ที่มากกว่าที่ MC3R และ MC4R

สัญญาณความสามารถในการทนต่อใดปรากฏในการทดลองที่ตีพิมพ์?

สิ่งตีพิมพ์เฟส 3 รายงานคลื่นไส้ ใบหน้าแดง และปวดหัว เป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่บันทึกบ่อยที่สุด พร้อมกับการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของความดันโลหิตและการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจหลังการให้ยา สิ่งเหล่านี้เป็นการสังเกตจากการทดลองที่รายงานเพื่อบริบท ไม่ใช่แนวทางด้านความปลอดภัย

มีจำหน่ายในแคตตาล็อกของเรา

สำหรับการวิจัยเท่านั้น ไม่ใช้กับมนุษย์ ไม่ใช้เพื่อการวินิจฉัย รักษา หรือป้องกันโรคใดๆ เนื้อหาในหน้านี้ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และการศึกษาที่สรุปไว้ไม่ควรตีความเป็นคำแนะนำ