HCG vs HMG
人绒毛膜促性腺激素是一种胎盘糖蛋白激素，通过黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体发挥信号作用，在循环半衰期长得多的情况下再现LH活性。人绝经期促性腺激素，或称尿促性素，是一种尿源性制剂，同时携带促卵泡激素和黄体生成素活性，后者主要由纯化过程中保留的绒毛膜促性腺激素贡献。它们经常被并列比较，因为两者都是生育医学中使用的促性腺激素制剂，但在大多数方案中它们并非彼此的替代品：hCG提供类LH驱动，而hMG提供hCG所缺乏的FSH成分。与本库中其他条目不同的是，确实存在直接比较证据，表现为单独给予hCG与hCG联合hMG或重组FSH用于精子生成诱导的荟萃分析。这些综合研究汇集了主要为非随机化队列且存在大量异质性的数据，这限制了其结论的确定性。
它们已被直接比较过。
直接证据采取的是单药治疗对比联合治疗的比较形式，而非两种制剂之间的竞争。Pozzi及其同事汇总了1240名先天性促性腺激素功能减退症男性患者的数据，报告联合治疗组精子生成恢复的加权平均时间为10个月，而hCG单药治疗组为33个月，精子恢复率分别为66.76%和51.9%；两组异质性均较高，I平方值分别为86%和68%，作者提醒在解释结果时需谨慎。Shoaib及其同事回顾了男性不育症中的hCG单药治疗以及hCG联合FSH、hMG或选择性雌激素受体调节剂的研究，发现研究设计异质且大部分为非随机化。Alexander及其同事针对青春期诱导得出了类似的结构性结论，报告治疗方案高度异质且基本缺乏随机化对比。在女性方面不存在可比的直接对照，因为那里hMG是与重组FSH进行基准比较而非与hCG比较，且hCG作为扳机剂而非刺激药物出现。
同时测试两者的 3 项研究
- 01系统综述2025
Evaluating Sperm Recovery Time and Efficacy of Monotherapy vs. Combination Therapies in Men with Congenital Hypogonadotropic Hypogonadism: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pozzi E, et al. · The World Journal of Men's Health · PRISMA系统综述和meta分析（PROSPERO CRD42023473615），纳入先天性低促性腺激素性性腺功能减退症无精子症男性接受hCG单药治疗或hCG联合human menopausal gonadotropin或重组FSH的研究；汇总1240名男性，检索至2023年11月
加权平均恢复精子生成时间，联合治疗为10个月，hCG单药治疗为33个月，精子恢复率分别为66.76%和51.9%（p=0.03）。两组异质性均较大（联合治疗I-squared 86%，单药治疗68%），作者指出这一变异性需要进一步研究，并提示解释结果时应谨慎。
- 02系统综述2025
Use of Human Chorionic Gonadotropin (HCG) or HCG-Combined Treatments in Male Infertility: A Systematic Review
Shoaib H, Duffy J, Ahmed K · Cureus · 系统综述，涵盖男性不育中hCG单药治疗和hCG联合方案，包括hCG联合FSH、hMG或选择性雌激素受体调节剂，以及既往外源性雄激素暴露男性的使用
总结了单药和联合方案的精液参数和激素结局。研究设计异质性高且多为非随机化，综述认定这是得出比较性结论的主要限制。
- 03系统综述2024
Gonadotropins for pubertal induction in males with hypogonadotropic hypogonadism: systematic review and meta-analysis
Alexander EC, et al. · European Journal of Endocrinology · 系统综述和meta分析，评估促性腺激素方案（包括hCG联合hMG或FSH）用于低促性腺激素性性腺功能减退症青少年和年轻成年男性的青春期诱导
促性腺激素方案增加了睾丸体积并诱导了青春期发育，但方案高度异质，且方案间随机化比较基本缺失。
对比数据。
| HCG | HMG | |
|---|---|---|
| 证据成熟度 | 已批准药物 | 已批准药物 |
| 此处引用的研究 | 15 | 15 |
| 2023年或之后发表 | 12 | 11 |
| 最新论文 | 2026 | 2026 |
| 制剂包含什么 | 一种异二聚体胎盘糖蛋白，与LH、FSH和TSH共享α亚基。以尿源性hCG和重组绒促性素α形式提供。仅携带类LH活性。 | 一种尿源性制剂，同时携带促卵泡激素和黄体生成素活性，LH成分主要由纯化过程中保留的绒毛膜促性腺激素贡献。高纯化配方被标记为hp-hMG。 |
| 受体靶点 | 黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)，在男性中驱动Leydig细胞睾酮生成，在女性中驱动卵母细胞最终成熟。LHCGR缺失小鼠的敲除工作描绘了该通路。 | FSH成分作用于颗粒细胞和Sertoli细胞上的FSH受体，同时来自LH活性的额外LHCGR结合，因此单一制剂可触及促性腺激素轴的两个分支。 |
| 它们是替代还是联合 | 在男性促性腺激素功能减退症中，hCG是基础药物，单独给予或作为联合治疗的基础。在辅助生殖中，它作为卵母细胞最终成熟的扳机剂而非刺激药物发挥作用。 | 用作卵巢刺激中的刺激剂，在男性中作为hCG之上添加的FSH活性成分。在任一设置中很少被定位为hCG的替代品。 |
| 直接比较实际测试了什么 | 单用hCG作为对照组：在1240名先天性促性腺激素功能减退症男性患者中汇总的精子恢复率为51.9%，加权平均恢复时间为33个月。 | hMG出现在联合治疗组内而非作为独立对照组，与重组FSH汇总在一起：恢复率为66.76%，加权平均10个月，因此该荟萃分析无法将hMG与rFSH作为添加成分分离。 |
| 女性方面的最强证据 | 扳机策略的随机化试验和网络荟萃分析，比较hCG与GnRH激动剂和双扳机；近期综合研究报告扳机剂之间在活产差异方面的确定性有限，且Cochrane关于授精时机的综述未发现任何单一策略具有明确优势。 | 大量随机化文献将hp-hMG与重组FSH进行基准比较。2026年Cochrane更新报告，与hMG或hp-hMG相比，rFSH的活产和临床妊娠可能较低，卵巢过度刺激综合征可能较高，证据确定性为中等，而其他综合研究发现活产相当但获卵数不同。 |
| 男性生育证据的质量 | 主要是先天性或获得性促性腺激素缺乏的非对照队列。已报告了一项针对特发性性腺功能减退非梗阻性无精症的多中心随机化试验，但大多数精子生成诱导数据为非随机化。 | 作为独立问题更弱。涵盖男性促性腺激素功能减退症中hMG的综合研究描述了小规模、异质性且大部分为非随机化的研究，在LH活性剂量上无共识。 |
| 生育之外的声称 | 一项基于标准的对照试验荟萃分析发现，在极低热量饮食中，hCG在体重减轻、脂肪重新分布、饥饿感或幸福感方面并不比安慰剂更有效，并得出结论认为没有科学证据支持hCG用于肥胖。 | 不存在可比的减重声称或反驳试验文献；文献停留在生殖内分泌学范围内。 |
以及不支持的结论。
这是本库中少数存在直接比较证据的配对之一，且指向方向一致：在1240名先天性促性腺激素功能减退症男性患者中汇总数据显示，联合促性腺激素治疗与单用hCG相比，精子恢复更快且更频繁。在此之上存在三个限定条件。异质性较高，I平方值为86%和68%，荟萃分析作者本身就提醒需谨慎。联合治疗组将hMG与重组FSH汇总在一起，因此该分析未能将hMG作为添加成分单独分离。并且基础研究大部分为非随机化队列，这一局限性在每一项针对男性生育促性腺激素治疗的综合研究中都反复出现。离开这个问题，两种制剂实际上并非竞争对手：在女性方面，hMG是与重组FSH而非hCG进行比较，hCG作为扳机剂而非刺激药物发挥作用，且近期的网络荟萃分析报告扳机剂之间在活产差异方面的确定性有限。两种制剂在生殖内分泌学之外的任何用途均无对照支持，且对照试验特别发现hCG在减重方面并不优于安慰剂。
常见问题。
- hCG和hMG是相互替代的，还是联合使用？
在已发表的方案中，它们多为联合使用而非替代关系。hCG通过LHCGR提供黄体生成素活性，而hMG提供hCG所缺乏的卵泡刺激素活性。在男性低促性腺激素性性腺功能减退症中的直接证据结构为hCG单用对比hCG加FSH活性制剂，而非一种制剂对比另一种。
- 促性腺激素单药治疗对比联合治疗的meta分析报告了什么？
汇总1240名先天性低促性腺激素性性腺功能减退症男性，加权平均精子生成恢复时间联合治疗为10个月，hCG单药治疗为33个月，精子恢复率分别为66.76%和51.9%。两组异质性均较大，作者指出个体反应的变异性提示解释结果时应谨慎。
- 两种制剂中哪一种携带卵泡刺激素活性？
Human menopausal gonadotropin携带。它是尿源性制剂，同时含有FSH和LH活性，其中LH成分主要由纯化过程中保留的绒毛膜促性腺激素贡献。Human chorionic gonadotropin仅携带LH样活性，通过黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体发挥作用。
- 直接证据是否显示hMG特异性地增加了获益？
未单独区分。在meta分析中，联合组汇总了hCG加human menopausal gonadotropin与hCG加重组FSH，因此该分析测量的是添加FSH活性的效果，而非hMG本身的效果。未检索到hMG对比重组FSH作为添加成分在男性低促性腺激素性性腺功能减退症中的汇总比较。
- 在辅助生殖中，hMG与重组FSH如何比较？
该比较，而非与hCG的任何比较，是大型随机化文献的所在。2026年Cochrane更新报告，与hMG或高纯度hMG相比，重组FSH的活产和临床妊娠可能更低，卵巢过度刺激综合征可能更高，中等确定性。其他近期综合分析发现活产相当，卵母细胞获取量不同。
- 在生育医学之外，两种制剂是否有对照证据？
没有。一项基于标准的肥胖症hCG对照试验meta分析发现，当与极低热量饮食联合时，hCG在减重、脂肪重新分布、饥饿感或幸福感方面并不比安慰剂更有效，并得出结论认为没有科学证据支持该用途。hMG文献完全未延伸至生殖内分泌学之外。
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